e-Blangko Permohonan Informasi Publik

On Proses…

Nama Pemohon Informasi

Nomor KTP

Alamat

Nomor Hp/Telepon

Email

Alasan Permintaan

Cara Memperoleh Informasi

Langsung

Website

Fax

Format Bahan Informasi

Cara Mengirim Bahan Informasi

Foto KTP

Tanda tangan